Лечение акушерского паралича Дюшена-Эрба
Акушерский (родовой) паралич Дюшена-Эрба – травма периферической нервной системы, связанная с чрезмерным давлением на корешки нервов плечевого сплетения, шеи либо чрезмерным вытяжением мышц, которое приводит к ограничению движения. В результате повреждений серого вещества спинного мозга в V-VI сегментах возникают функциональные нарушения проксимальной части верхней конечности. Из-за такой локализации проявлений неврологических симптомов паралич Дюшена-Эрба называют верхним в отличие от других подобных синдромов.
Причины возникновения и проявление болезни
Травматизация при родах приводит к двигательным нарушениям верхних конечностей у 2 младенцев из 1000 новорожденных. Возникновение травматического поражения мышц обусловлено излишним растяжением плечевого отдела при фиксированном положении головы и шеи. Нарушается функциональность мышц, которые отводят плечо, поворачивают его наружу и поднимают вверх, предплечевых сгибателей и супинаторов. Движения в кисти руки почти всегда сохраняются. Степень тяжести акушерского пареза Дюшена-Эрба определяется количеством поврежденных корешков плечевого сплетения.
Причины, которые могут привести к травме:
- большая масса плода (свыше 4 кг), не совпадающая с размерами родового канала;
- затяжные или слишком быстрые роды, способствующие неестественному развитию процессов;
- первые роды, во время которых у неподготовленной женщины наблюдается неправильное дыхание и потужное поведение;
- тазовое предлежание (ягодицами вперед), что повышает риск получения паралича Душена-Эрба при освобождении головы;
- применение акушером специальных инструментов для извлечения плода, высвобождение плечиков ребенка пальцами.
Клиническая картина
Характер поражения плечевого сплетения зависит от травмирующего фактора, продолжительности его воздействия, примененного давления и места приложения. При синдроме Дюшена-Эрба родовой паралич от небольшого травматического повреждения приводит лишь к растяжению нервного сплетения. Сильная травма в процессе родов может привести к отрыву корешков нервов от спинного мозга. Своевременное обращение к врачу для определения характера и степени поражения позволит разработать план лечебных мер, способствующих успешному исправлению патологии развития после родовой травмы.
Среди симптомов верхнего паралича Дюшена-Эрба наблюдаются следующие:
- ограниченность или отсутствие подвижности в плечевом, локтевом суставах;
- ослабление тыльного сгибания кисти при сохранении подвижности в пальцах;
- не вызываются отдельные рефлексы: ладонно-ротовой, двуглавой, ромбовидной и других мышц;
- на пораженной стороне ослаблен хватательный рефлекс;
- рука вялая, разогнутая в суставах, повернутая в плече внутрь лежит вдоль тела с согнутой ладонью, опущенным плечом и наклоненной к нему головой, тонус в мышцах снижен.
Диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба
Перечисленные симптомы позволяют заподозрить наличие патологии в ходе врачебного осмотра новорожденного педиатром, который для уточнения диагноза направляет ребенка на консультацию к невропатологу и ортопеду. При подтверждении синдрома Дюшена-Эрба для лечения пареза у малыша тщательно собирается анамнез, информация о протекании беременности и родов матери, проводится неврологическое обследование пациента. Цель исследований – оценка степени нарушения чувствительности и ограничения подвижности в пораженной конечности./p>
Для получения данных, способствующих правильной постановке диагноза акушерского паралича Дюшена-Эрба, и полноты выявления признаков болезни применяют следующие методы исследований:
- МРТ;
- УЗИ плечевого сустава, шейного отдела позвоночника;
- электронейромиография;
- сосудистая допплерография мозга (спинного, головного);
- рентгенографическое и другие инструментальные исследования (контрастная миелография, динамометрия, реовазография).
Особенности лечения пареза Дюшена-Эрба
Лечить заболевание необходимо сразу после рождения ребенка. Лечебная терапия включает консервативные и оперативные методики. Их подбирают индивидуально для каждого случая с учетом типа и степени поражения нервных волокон, возраста малыша, стадии развития патологии. С первых дней жизни новорожденного проводится комплекс консервативной терапии, включающий массаж, физиотерапевтические процедуры, оздоровительную гимнастику.
Если к 3-6 месяцам не наступает существенного улучшения, отсутствует активное сгибание в локтевом сустава, то при параличе Дюшена-Эрба требуется лечение оперативным методом. В этом случае выполняется нейрохирургическая операция на нервных волокнах плечевого сплетения. Дополнительно может потребоваться хирургическое вмешательство в виде операции на мышцах, костях или суставах. Каждая из этих процедур сопровождается проведением комплекса восстановительных мероприятий.
Помощь проекта «Навстречу жизни»
Если у вашего ребенка обнаруживаются характерные признаки акушерского (родового) пареза Дюшена-Эрба, как можно раньше приезжайте в Ярославль на очную консультацию к нашему специалисту. Ранняя диагностика, точность определения характера и степени патологических изменений способствуют скорейшему их исправлению. Поддержка Русфонда позволяет нам проводить лечение в рамках проекта на бесплатной основе. При невозможности прибыть лично, мы проконсультируем вас онлайн через форму на сайте, письменно по электронной почте deti@solovevka.ru или по тел. 8-800-555-84-21.
8 (800) 555-84-21
в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени
Или через форму на сайте