Лечение косолапости методом Понсети

Доктор Игнасио Понсети разработал метод лечения косолапости, который является недорогим и эффективным. Долговременные и целенаправленные исследования показывают, что дети, вылеченные по методу Понсети, имеют опорные, гибкие стопы и не предъявляют жалоб на боли.

Согласно оценкам более 100 тысяч детей во всем мире каждый год рождаются с врожденной косолапостью. Большинство не получают лечения или получают его не в полном объеме. Случаи запущенной косолапости накладывают социальное, психологическое и финансовое бремя на пациентов, их семьи и общество. В глобальном масштабе запущенная косолапость является самой серьезной причиной инвалидности среди врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата. Косолапость у здорового во всех других отношениях ребенка может быть откорректирована в течение 2 месяцев или даже быстрее с помощью метода Понсети, мануальной коррекции и применения гипсовых повязок, с минимальным использованием хирургии или даже без нее. Этот метод был доказан результатами 35-летних исследований и подтвержден во многих клиниках по всему миру.

Описание метода лечения

Лечение косолапости по методу Понсети основывается на природе деформации и функциональной анатомии стопы.

Коррекция косолапости осуществляется при помощи отведения стопы в положении супинации, при противодавлении на наружную часть головки таранной кости для предотвращения поворота таранной кости в вилке голеностопного сустава. Хорошо наложенная гипсовая повязка удерживает стопу в ис-правленном положении. Связки никогда не должны растягиваться больше, чем позволяет их эластич-ность. После 5 дней связки могут растягиваться снова для дальнейшего исправления деформации. Кости и суставы ремоделируются каждый раз со сменой гипсовой повязки, благодаря свойствам моло-дой соединительной ткани, хрящам и костям, которые таким образом реагируют на изменение направления механического давления.

Перед применением последней гипсовой повязки, может понадобиться пересечение ахиллова сухожилия для достижения полной коррекции эквинуса. Ахиллово сухожилие, в противоположность растяжимым связкам предплюсны, состоит из нерастяжимых, толстых и плотных коллагеновых пучков с малым количеством клеток. Последний гипс оставляется на 3 недели, пока плотное ахиллово сухожилие регенерирует на соответствующую длину. После этого суставы предплюсны становятся в правильное положение.

Большинство случаев косолапости корректируется после наложения пяти или шести гипсовых повязок и во многих случаях необходимо пересечение ахиллова сухожилия (тенотомия). Результатом этой техники является то, что стопа становится опорной, гибкой и правильно ориентированной. Эта коррекция поддерживается фиксацией стоп в брейсах до достижения ребенком возраста 3-4 лет. Стопы, вылеченные методу Понсети, оказываются сильными, гибкими и безболезненными, что позволяет вести нормальный образ жизни.

Основные положения метода Понсети:

1. Лечение косолапия по Понсети следует начинать сразу же после рождения ребенка (на 7-10 день). Если начать лечение до 9 месяцев, большинство компонентов косолапости могут быть откорректированы при использовании метода Понсети.
2. Большинство деформаций могут быть откорректированы в течение 6 недель при еженедельной смене гипсовых повязок. Если деформация не корректируется после шести или семи смен гипсовых повязок, в большинстве случаев лечение считается ошибочным.
3. Лечение по методу Понсети наиболее эффективно, если оно начинается до 9 месяцев жизни ребенка. Лечение в возрасте от 9 до 28 месяцев все еще эффективно для коррекции большинства компонентов косолапости.
4. Позднее лечение, в раннем детском возрасте, может быть начато с использования гипсовых по-вязок по Понсети. В большинстве случаев может потребоваться хирургическая коррекция, но её объем будет меньшим, чем был бы необходим, без предварительного гипсования по Понсети.
5. Когда у одного из родителей была косолапость, существует шанс от 3% до 4%, что его ребенок также будет подвержен этому заболеванию. Однако когда у обоих родителей была косолапость, вероятность родить ребенка с косолапостью 30%.

Преимущества перед хирургическим методом лечения

Хирургическое лечение улучшает начальный вид стопы, но не предотвращает рецидивов: стопы слабы, тугоподвижны и часто болезненны. По окончании подросткового возраста интенсивность болей возрастает, и пациент часто становится инвалидом.

При лечении косолапости по Понсети уровень успеха зависит от степени ригидности стопы, опыта хирургов и адекватности семьи. В большинстве случаев коррекции поддаются до 90%. Неудачи наиболее ожидаемы в том случае, если стопа ригидна с глубокой складкой на подошвенной поверхности и на уровне голеностопного сустава, имеется выраженный кавус и маленькая икроножная мышца с фиброзной тканью в нижней половине. Лечение по методу Понсети зачастую может быть успешным, когда оно применяется для стоп, которые лечили другие практикующие врачи, не знакомые с методом с Понсети.

У ребенка с косолапостью, исправленной методом Понсети, стопы по опороспособности не отличаются от здоровых. Могут быть замечены незначительные различия. Косолапая стопа немного меньше по длине (как правило, длинна стопы меньше в сравнении со здоровой не более 1 см.). Также при сравнительном осмотре объем голени со стороны косолапости меньше на 1-3 см. Разница в указанных показателях зависит от тяжести деформации. Эти различия не вызывают проблемы и часто незаметны для окружающих. О различиях в указанных размерах семья обычно забывает или игнорирует их через год или два.

Исследования результатов пациентов, лечившихся методом Понcети, показывают, что дети и взрослые с исправленной косолапостью могут заниматься легкой атлетикой наравне с остальными. Мы знаем много превосходных атлетов, которые избавились от косолапости при помощи метода Понсети.

Требования к предоставляемым фотографиям для онлайн консультации по косолапости